Язвенная болезнь 12-перстной кишки, стадия обострения

Температурный лист

Эпикриз

_, 37 лет, находился в 3 хирургическом отделении 10-ой ГКБ г. Минска с 10.03.98 г.

Клинический диагноз: Язвенная болезнь 12-перстной кишки, стадия обострения. Множественные язвы 12-перстной кишки, осложненные пенетрацией в головку поджелудочной железы.

Данные обследования:

ФГДС от 10.03.1999. Заключение: множественные язвы двенадцатиперстной кишки с пенетрацией в головку поджелудочной железы.

Контрастное рентгенологическое исследование двенадцатиперстной кишки от 4.03.1999. Заключение: Обнаружены множественные язвенные ниши с неровными краями, рубцовая деформация луковицы двенадцатиперстной кишки.

ЭКГ (11.03.99): Ритм синусовый, нормальное положение ЭОС.

Анализ крови на RW (11.03.99): Отрицательный.

Общий анализ мочи (14.03.99): цвет – светло-желтый, удельный вес – 1030, белок - 0,12 г/л, сахар - нет, лейкоциты – 10-12 в поле зрения.

Общий анализ крови (14.03.99): Hb -106 г/л; Эритроциты - 3,3 х 1012/л; Гематокрит - 0,31; Лейкоциты - 4,5 х 109/л; Сегменты - 70%; Эозинофилы - 1%; Лимфоциты - 10%; Моноциты -2%; СОЭ - 50 мм/ч.

Биохимический анализ крови (14.03.99): Белок - 64 г/л; Биллирубин - 25,14 мкмоль/л; Мочевина - 5,41 ммоль/л; Калий - 4,1 ммоль/л; Кальций - 2,19 ммоль/л; Натрий - 144 ммоль/л; Хлор - 118 ммоль/л; АСТ - 38,9; АЛТ - 38,4; Амилаза - 18 г/л

Проведенное лечение: 1. Субтотальная резекция желудка по Бильрот-II (11.03.99); 2. Промедол, атропин подкожно; анальгин, димедрол, ампиокс внутримышечно; глюкоза, инсулин, коргликон, полиглюкин, новокаин, овомин, хлористый кальций, валин, дисоль внутривенно капель; диазепам внутрь.

В результате проведенного лечения состояние больного улучшилось (исчезли боли натощак в эпигастрии, изжога, тошнота, рвота).

Рекомендовано: наблюдение хирурга поликлиники по месту жительства.