Ишемическая болезнь сердца нарушение ритма по типу пароксизмальной формы фибрилляции предсердий. Гипертоническая болезнь III стадии
Лимфатические узлы при осмотре не видны. При пальпации определяются подчелюстные лимфатические узлы, размером с горошину, эластичны, мягкой консистенции, безболезненные. Не спаянные с окружающими тканями. Другие группы лимфатических узлов не пальпируются.
Мышечная система развита удовлетворительно. Болезненность при пальпации мышц отсутствует. Тонус мышц одинаков с обеих сторон. Мышечная сила удовлетворительная.
При обследовании костей черепа, грудной клетки, позвоночника, конечностей болезненность и деформации не отмечаются.
Суставы правильной конфигурации, безболезненные. Активные и пассивные движения в полном объеме.
Органы дыхания.
Носовое дыхание свободно. Форма носа не изменена. Грудная клетка правильной конфигурации, астенического типа телосложения, без деформаций, симметричная. Тип дыхания – брюшной. Дыхание ритмичное. Частота дыхания – 19 в минуту. Дыхательные движения с обеих сторон грудной клетки средние по глубине, равномерные и симметричные. Вспомогательная дыхательная мускулатура в акте дыхания не участвует. Грудная клетка безболезненна. Эластичность грудной клетки в норме. Голосовое дрожание одинаковое с обеих сторон.
Аускультация легких
При аускультации над легкими определяется везикулярное дыхание. Бронхофония не изменена, одинаковая с обеих сторон.
Сердечно – сосудистая система
Область сердца не изменена.
Верхушечный толчок не визуализируется, пальпируется в V межреберье на 2 см кнаружи от среднеключичной линии, высокий, разлитой.
Сердечный толчок отсутствует.
Перкуссия сердца
Границы относительной тупости сердца:
Правая – в IV межреберье на 2 см латеральнее правого края грудины,
Левая – в V межреберье слева на 2 см кнаружи от среднеключичной линии,
Верхняя – в III межреберье слева по окологрудинной линии.
Поперечник относительной тупости сердца: 3+8= 11 см. конфигурация сердца нормальная.
Границы абсолютной тупости сердца:
Правая – левый край грудины в IV межреберье,
Левая – по среднеключичной линии в V межреберье,
Верхняя – у левого края грудины в IV межреберье.
Ширина сосудистого пучка – 5 см.
Аускультация сердца
Ритм правильный, тоны сердца приглушены. Патологических шумов нет.
Исследование сосудов
Пульс 92 удара в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения, одинаковый на обеих руках.
При аускультации артерий патологические изменения не выявлены.
Артериальное давление: на левой руке –145/90мм рт.ст., на правой –145/90 мм рт.ст.
Исследование вен - без особенностей.
Система пищеварения
Запаха изо рта нет. Слизистая оболочка ротовой полости розовой окраски, миндалины не увеличены. Десны бледного розового цвета, кариозных зубов нет. Язык розовой окраски, влажный, чистый, сосочки выражены хорошо.
Живот правильной конфигурации. Окружность живота на уровне пупка 76 см. мышцы брюшной стенки активно участвуют в акте дыхания. При перкуссии живота определяется тимпанический звук.
При поверхностной пальпации живот мягкий, безболезненный. Симптом раздражения брюшины (Щеткина – Блюмберга) отрицательный.
Сигмовидная кишка пальпируется в левой подвздошной области на протяжении 12 см цилиндрической формы, диаметром 2, 5 см, плотноэластической консистенции, гладкая, подвижная, безболезненная, не урчащая.
Слепая кишка пальпируется в правой подвздошной области на протяжении 10 см цилиндрической формы, диаметром 4 см, плотноэластической консистенции, гладкая, подвижная, безболезненная, урчащая при пальпации.
Остальные отделы толстой кишки не пальпируется.
Методами перкуторной пальпации и аускульто – аффрикции нижняя граница желудка определяется на 2 см выше пупка.
Малая кривизна желудка и привратник не пальпируется.
Поджелудочная железа не пальпируется.
При аускультации живота выслушиваются перистальтические кишечные шумы.
Выпячивания, деформации в области печени не выявляются.
Размеры печеночной тупости по Курлову 10-9-8 см.
Печень пальпируется на 1 см ниже края правой реберной дуги на глубоком вдохе, край печени мягкий, острый, ровный, гладкий, безболезненный.