Диагностика хирургических больных

* появилась боль впервые или это повторные боли,

* после чего появились боли, счем связываетихбольной (погрешности в диете, сезонность, резкие движения, физическое перенапряжение, волнение и т. п.),

* длительность боли,

* иррадиация боли,

* чем сопровождается боль (рвота, одышка, жидкий стул, снижение артериального давления, дизурия, лихорадка и т. п.),

* оценить динамичность боли (нарастающая, убывающая и т. п.),

* поведение больного во время болевого приступа (двигательное возбуждение, вынужденное положение, влияние на боль положения тела, приема пищи, акта дефекации, зависимость боли от дыхательных движений, кашля и т. п.),

* после чего проходят боли (самостоятельно, после приема медикаментов, каких).

Боли в правой верхней части живота

При локализации боли в правом верхнем квадранте живота следует иметь в виду заболевания:

* двенадцатиперстной кишки,

* печени, желчного пузыря и желчных ходов,

* головки поджелудочной железы,

* правой почки,

* печеночного угла,

* ободочной кишки,

* тромбофлебит воротной вены,

* правосторонний диафрагмальный плеврит, правостороннюю наддиафрагмальную пневмонию, поддиафрагмальный абсцесс,

* аппендицит (в случаях подтягивания аппендикса спайками).

Боли в правой нижней части живота

При локализации боли в правом нижнем квадранте живота следует иметь в виду:

* аппендицит,

* терминальный илеит,

* илеотифлит,

* патологию правого мочеточника,

* заболевания правого яичника,

* мезоаденопатии,

* правостороннюю паховую грыжу.

Боли в левой верхней части живота

При локализации боли в левом верхнем квадранте живота следует иметь в виду заболевания:

* желудка,

* тела и хвостовой части поджелудочной железы,

* селезеночного угла ободочной кишки,

* селезенки,

* левой почки,

* левосторонней базальной пневмонии и

* диафрагмальный плеврит.

Боли в левой нижней части живота

При локализации боли в левом нижнем квадранте живота следует иметь в виду заболевания:

* сигмовидной кишки,

* левого мочеточника,

* левых придатков матки,

* левостороннюю паховую грыжу.

Боли в эпигастрии живота

При локализации боли в эпигастральной области следует иметь в виду заболевания:

* желудка,

* грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и белой линии живота,

* кардиоспазм,

* патологию левой доли печени,

* ишемическую болезнь сердца,

* расслаивающую аневризму аорты.

Боли в надлобковой области живота

При локализации боли над лобком следует иметь в виду:

* аднексит,

* простатит,

* разрыв мочевого пузыря,

* разрыв матки,

* эндометриты,

* предменструальный синдром

Диффузная боль в животе

Диффузная боль в животе может возникнуть при следующих состояниях:

* острая кишечная непроходимость,

* перитонит,

* перфорация внутренних органов (чаще при язвенной болезни),

* острый панкреатит,

* разрывы паренхиматозных органов,

* свинцовая колика,

* уремия,

* геморрагический васкулит (абдоминальная форма),

* сосудистые заболевания органов брюшной полости.

Болевой синдром и коллапс

Коллапс, кроме кровотечения, встречается как следствие резко выраженного болевого синдрома:

* панкреатит,

* мезентериальный тромбоз,

* расслаивающая аневризма аорты,

* перекручивание кисты яичника на ножке и др.