Организация медицинского освидетельствования при проведении военно-врачебной экспертизы в органах внутренних дел
Патологический процесс характеризуется не только тем, что и как повреждается. Одновременно с возникновением функциональных расстройств в организме увеличивается темп естественно существующей регенерации клеточных структур. Патогенные факторы одновременно с повреждением тканей могут уменьшать возможности регенеративных, репаративных процессов и тем тормозить нормализацию функциональных нарушений и структурного статуса органов.
Необходимо отметить, что в настоящее время ВВЭ рассматривается как орган управления качеством комплектования органов внутренних дел здоровым и практически здоровым пополнением.
В пособие для врачей «Основы военно-врачебной экспертизы», утверждённым начальником ГВМУ МО РФ в 2001 году качество
определяется, как степень соответствия стандарту. Медицинские стандарты определяют гарантированный перечень диагностических и лечебных процедур, подлежащих выполнению (качество процесса), и требования к результатам медицинского освидетельствования (качество результата). Они применяются для экспертной оценки законченых случаев лечения, результатов деятельности врачей-специалистов и лечебных учреждений в целом. Детализация медицинских стандартов позволяет формировать более конкретный перечень необходимых процедур и требований к результатам лечения, в зависимости от стадии заболевания, тяжести его течения, наличия и характера осложнений.
При этом возрастает роль объективизации анатомических (морфологических) и функциональных нарушений при разработке медицинских критериев оценки категории годности к службе на основе современных методов диагностики: лучевой, в том числе ультразвуковой и компьютерной томографии, эхокардиографии, современых функциональных методов исследования органов кровообращения и дыхания, пункционной биопсии и др.
Мы уже говорили о том, что способность к труду вследствие увечья или болезни у конкретного человека может изменяться вскоре или спустя некоторый срок после возникновения болезни, временно или навсегда, частично или полностью, но всегда в отношении определённых видов или условий труда. Теперь хотелось бы остановиться на некоторых понятиях и определениях с которыми военные врачи-эксперты работают в своей повседневной практике. (сл. 14,15,16,17)
Официальная медицинская экспертиза проводится специально уполномоченными государственными учреждениями, ее заключения имеют безусловное юридическое значение.
Независимой признается экспертиза, которую проводят лица, не находящиеся в служебной или иной зависимости от официальных учреждений медицинской экспертизы и органов, организаций и лиц, заинтересованных в ее результатах. Ст. 53 Основ предусматривает возможность проведения независимой экспертизы только в случае, если гражданин не согласен с заключением официальной медицинской экспертизы соответствующего вида. При этом в качестве независимой разрешается только военно-врачебная экспертиза (ст. 51) и проведение патологоанатомических вскрытий (ст. 48).
Нормативные и правовые акты по медицинским и экспертным вопросам во всех силовых ведомствах Российской Федерации постоянно совершенствуются. Вместе с изменением нормативной базы могут менятся и обозначение вида экспертизы и название экспертного медицинского ограна, но в системе МВД России всегда проводилось и проводится медицинское освидетельствование с целью экспертизы категории годности к службе в органах внутренних дел, установления причинной связи заболеваний, ранений, травм с прохождением службы и определением видов, объемов, сроков осуществления медико-социальной помощи сотрудникам и их реабилитации. И этот вид экспертизы всегда будет относится к виду официальной медицинской экспертизы и её заключения всегда будут иметь безусловное юридическое значение. В научном же аспекте это целый раздел медицины, представляющий собой комплекс научно-методических, организационных и практических мероприятий, осуществляемых в целях комплектования и медицинского обеспечения органов внутренних дел, совершенствования медико-социальной помощи сотрудникам и пенсионерам МВД.