Поздний этап беременности
Первым симптомом являются отеки. За их возникновением может следить сама женщина. Существует так называемый симптом кольца — легко снимавшееся кольцо снимается с трудом, или его вообще невозможно снять. Привычная обувь становится тесной к вечеру; прибавка массы тела превышает нормативы, указанные выше. Все эти признаки говорят о нарастании отеков. На скрытые отеки указывает даже незначительная отечность голеней, которая не проходит после ночного отдыха. О том же свидетельствует уменьшение суточного количества выделяемой мочи. Проверить это может сама беременная, измеряя количество выпитой (с учетом супа, кефира, соков и др.) и выделенной жидкости. Если количество выделенной мочи равно количеству выпитой жидкости или превышает его, задержки жидкости в организме нет. Уменьшение количества мочи по сравнению с количеством выпитой жидкости свидетельствует о скрытых отеках и является показанием для врачебной консультации, соответствующего обследования и лечения.
При угрозе отеков необходимо изменить характер питания: ограничить жидкость до 800—1000 мл, поваренной соли до 5 г в день, устраивать разгрузочные дни (творожный, яблочный), повторяя их через 7—10 дней. В дальнейшем следует строго следить за рационом питания. Количество белка (мясо, рыба) должно составлять 110—120 г, жиров 80 г, углеводов (основная часть питания) 300 г в день. Необходимо увеличить время ночного сна до 9—10 ч, избегать утомления, как можно больше бывать на свежем воздухе. Все эти меры носят профилактический характер, препятствуют развитию тяжелых токсикозов, проводятся под контролем врача.
Что касается приема лекарственных препаратов, то их назначает только врач! Нелеченые поздние токсикозы вызывают изменения в организме женщины, которые не проходят даже после родов. К ним относятся ожирение, повышение артериального давления, нарушение выделительной функции почек. При повторных беременностях токсикозы могут не только повторяться, но и протекать в более тяжелой форме.
Для плода серьезную опасность представляют инфекционные заболевания матери. В первую треть беременности, когда плацента еще не выполняет свои барьерные функции, через нее легко проникают вирусы, вызывающие краснуху, заболевания кишечника, желтуху, свинку. Особенно опасен для плода вирус краснухи, повреждающий развивающуюся нервную систему плода и вызывающий пороки ее развития. Если женщина заболела краснухой или была в контакте с больными краснухой в первую треть беременности, особенно до 8 нед, беременность следует прервать. В более поздние сроки заболевание не так опасно. Вредное влияние на плод оказывает малокровие матери (анемия), при которой у плода могут нарушаться процессы кроветворения.
Следует знать и о влиянии некоторых лекарств на плод. Так, антибиотики, которые часто принимают и без рекомендаций врача, легко проходят через плаценту и проникают к плоду. Для пенициллина индекс проницаемости плаценты (отношение содержания лекарства в крови плода к содержанию его в крови матери) колеблется от 25 до 75 % в зависимости от дозы и метода введения. Для стрептомицина этот индекс равен 80 % (проникая к плоду, он повреждает слуховой нерв и вызывает глухоту). Многие препараты, с легкостью нарушая плацентарный барьер, воздействуют на функции жизненно важных органов плода. Так называемые транквилизаторы (тазепам, феназепам, мепробамат) оказывают нежелательное действие на нервную систему плода.