Нарушение состояния здоровья. Хирургия

Нарушение здоровья. Хирургия

Парапроктит — гнойное воспаление околопрямокишечной клетчатки, требующее срочного оперативного лечения. Это одно из наиболее распространенных проктологических заболеваний, возникающих при внедрении возбудителей инфекции из просвета кишки или через кожу промежности (например, при травме) в параректальную клетчатку. Характер заболевания, его течение зависят от вида возбудителей инфекции, их активности и массивности внедрения. Гнойный очаг может располагаться в различных отделах околопрямокишечной клетчатки, от этого зависит клиническая картина заболевания.

Начало, чаще острое, отмечается вслед за коротким (до 3 дней) периодом недомогания, слабости, головной боли. Появляются озноб, лихорадка, нарастают боли в прямой кишке, промежности или тазе, нарушается акт дефекации (запор или понос), часто происходит задержка мочеиспускания. С прогрессированием воспалительного процесса ухудшается общее состояние: нарастают слабость, недомогание, повышается температура тела до 39 °С.

В области, окружающей заднепроходное отверстие, появляется болезненный воспалительный инфильтрат (уплотнение), иногда с гиперемией кожи. Боли резко усиливаются при дефекации, сидении, физической нагрузке. В период общих проявлений заболевания больные часто лечатся у терапевтов по поводу острой респираторной инфекции, и только нарастание местных симптомов заставляет обратиться к хирургу.

При появлении болевых ощущений любого характера, дискомфорта в области прямой кишки и промежности необходимо срочно обратиться к хирургу.

Профилактика острого парапроктита включает ряд мероприятий: гигиену области промежности и заднего прохода, регулирование стула, лечение проктологических заболеваний (геморрой, анальная трещина и др.). После дефекации необходимо обмывать промежность и анальную область прохладной водой.

Параректальный свищ (хронический парапроктит) является следствием острого парапроктита и характеризуется наличием свищевого хода, открывающегося наружным отверстием на коже промежности, с Рубцовыми и воспалительными изменениями в стенке кишки и околопрямокишечной клетчатке. Широкое распространение заболевания объясняется поздним обращением больных острым па-рапроктитом к врачу и неверно избранной тактикой лечения.

Общее состояние больных страдает мало. Боли не беспокоят, или они очень незначительные, усиливающиеся при обострении процесса. Из свища отмечается скудное гнойное, слизисто-гнойное отделяемое, количество которого зависит от активности воспалительного процесса. Иногда в перианальной области может открываться несколько свищей или выводных протоков сложного, разветвленного параректального свища. Длительное существование хронического воспалительного очага в промежности приводит к раздражительности, головной боли, бессоннице, снижает работоспособность. Возможно даже развитие импотенции.

Лечение параректального свища представляет до настоящего времени значительные трудности. Консервативная терапия (регуляция дефекации, сидячие ванночки, восходящий душ, промывание свища антисептиками, новокаиновые блокады, микроклизмы и др.) способствует стиханию воспалительного процесса, но не приводит к выздоровлению. Радикальным является только оперативное лечение. Для исключения рецидива заболевания, улучшения результата лечения необходимо пунктуально выполнять рекомендации лечащего врача по предоперационной подготовке и в послеоперационном периоде. Появление свищей, гнойного отделяемого после ранее перенесенного острого парапроктита требует неотложного обращения к хирургу или проктологу.