Проблема кровотечений при множественных и сочетанных повреждениях
По нашему мнению, ориентировочную кровопотерю нужно рассчитывать, обязательно учитывая кровопотерю в собственные сосуды без их повреждения. При травматическом шоке первой степени она составляет 10% (0, 5 л), второй степени - 20% (1 л), третьей степени- 30% (1, 5 л), четвертой степени- 40% (2 л). Ориентировочная кровопотеря в собственные сосуды без их повреждения соответственно суммируется с кровопотерей, свойственной травматическому шоку первой-четвертой степени (расчет по З.Алаговой).
Тогда ориентировочная кровопотеря при травматическом шоке первой степени составит 0, 5 + 0, 9 = 1, 4 л; второй степени - 1 + 1, 7 = 2, 7 л; третьей степени - 1, 5 + 2 = 3, 5 л; четвертой степени - 2 + 3, 48 = 5, 48 л. Введение инфузионных растворов должно превышать расчетную цифру в 3 раза.
Зная ориентировочную кровопотерю, можно рассчитать величину инфузионных сред, вводимых в сосудистое русло. Количество вводимых внутривенно жидкостей соответственно должно превышать расчеты величины ориентировочной кровопотери в 3 раза.