Акушерство и гинекология

Лазерная терапия назначается с 5–7-го дня после начала менструации [Ковалев М.И., 1992, 2000].

Кроме общих противопоказаний для лазеротерапии в гинекологии имеются следующие:

1. Фиброзно-кистозная мастопатия.

2. Миома матки.

3. Зуд вульвы на фоне сахарного диабета, глистной инвазии.

4. Острый бартолинит в стадии абсцедирования.

5. Нагноившаяся киста бартолиновой железы.

6. Опухоли и кисты яичников.

Нормализация менструального цикла, лечение дисфункции яичников и альгодисменореи

После получения подтверждения в эксперименте возможности влияния с помощью НИЛИ на активность коры, целого ряда подкорковых ядер (супраоптическое, паравентрикулярное и др.), на активность гипофиза, надпочечников и яичников, т. е. на эндокринную систему в целом, лазерная терапия стала находить все более широкое применение в гинекологической практике для регуляции менструальной функции, лечении дисфункции яичников, альгодисменореи, стимуляции овуляции при лечении бесплодия, для лечения некоторых нейроэндокринных синдромов [Ковалев М.И., 2000].

Как и при использовании традиционных методов терапии дисфункциональных маточных кровотечений (ДМК), при лечении с помощью лазерной терапии выделяют два этапа. На первом этапе производится остановка кровотечения, на втором – нормализация менструальной функции.

Лечение некоторых видов бесплодия, гипофункции яичников, некоторых форм диэнцефальной патологии и гипоталамо-гипофизарных нарушений

Лазерная терапия с успехом может применяться не только для лечения ДМК, но и для коррекции достаточно большого числа патологических состояний системы репродукции. Обнадеживающие результаты получены при использовании лазерной терапии для лечения некоторых форм бесплодия, гипофункции яичников с неполноценностью первой и второй фаз менструального цикла, некоторых форм диэнцефальной патологии и гипоталамо-гипофизарных нарушений.

Проблема лечения патологии системы репродукции актуальна по ряду причин. Во-первых, повсеместно отмечается высокая частота бесплодных браков (до 14–19% в популяции). Во-вторых, имеющиеся на сегодня методы лечения не отличаются высокой эффективностью. Как писал Р.Дж. Пепперел (1993), лечение бесплодия супругов всегда представляет спорную проблему, часто разочаровывает и иногда дает ожидаемый эффект. В данной ситуации лазерная терапия существенно обогащает арсенал гинеколога, хотя и не решает всех существующих проблем

Внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК) оказывает иммуномодулирующее и противовоспалительное действие. Под влиянием ВЛОК

улучшаются реологические свойства крови, происходит нормализация обменных процессов и защитных сил организма. В результате, через 2–3 месяца у женщин нормализуются менструальный цикл и гормональные нарушения, в половине случаев исчезают дегенеративные изменения ядерного материала, повышается количество ооцитов, которые имеют нормальную структуру [Иванюта Л.И. и др., 2001].

Методика ВЛОК.АЛТ «Матрикс-ВЛОК», излучающая головка КЛ-ВЛОК, длина волны 0,63 мкм, мощность на конце световода 1,5–2,0 мВт, продолжительность процедуры 15-20 мин. Всего на курс 5-6 ежедневных сеансов с 7 дня цикла.

Низкоинтенсивное лазерное излучение может также применяться для лечения альгодисменореи. Лазерная терапия показана при первичной альгодисменореи. При вторичной альгодисменореи, особенно связанной с эндометриозом эффективность ЛТ не очень велика. Эффект от ЛТ при альгодисменореи связан, видимо, с первичным анальгезирующим действием лазерного излучения, со спазмолитическим эффектом, с улучшением микроциркуляции. Кроме того, активация стероидогенеза и, вероятно, определенное опосредованное влияние лазерного излучения на обмен простагландинов тоже оказывают положительное влияние при первичной альгодисменореи.