Отдельные виды черепно-мозговых травм

Переломы костей черепа

Перелом костей черепа — нарушение их целостности с образованием трещин, осколков, вдавлений и отверстий.

Переломы костей черепа нередко приводят к повреждению артерий и вен, которые становятся источником кровотечения в пространства, окружающие мозговые ткани. Переломы, особенно основания черепа, могут повлечь за собой разрыв мозговых оболочек (слоев ткани, покрывающих головной мозг). В результате этого цереброспинальная жидкость, заполняющая пространство между головным мозгом и мозговыми оболочками, может вытекать через нос или ухо. При таких переломах в полость черепа иногда попадают бактерии и вызывают воспаление и тяжелое повреждение головного мозга.

Переломы костей черепа, как правило, не требуют операции, за исключением случаев, когда отломки кости давят на головной мозг или когда кости черепа в результате травмы вдавлены или выступают относительно друг друга.

Сотрясение

Сотрясение — краткая потеря сознания и, иногда, памяти после травмы головы, не вызывающая очевидного физического повреждения.

Сотрясения нарушают функции головного мозга, но не приводят к видимому структурному повреждению. Эти нарушения нередко возникают даже после незначительной травмы головы, если головной мозг подвергся «встряхиванию» в черепной коробке. Сотрясение может вызвать кратковременную спутанность сознания, головную боль и сонливость. В большинстве случаев больные полностью выздоравливают в течение нескольких часов или дней.

У некоторых людей развиваются головокружение, нарушение концентрации внимания, забывчивость, депрессия, эмоциональное безразличие и беспокойство. Эти симптомы могут длиться от нескольких дней до нескольких недель, а в редких случаях и дольше. В это время человеку бывает трудно работать, учиться, общаться с окружающими. Такое состояние называется посттравматическим синдромом.

Природа посттравматического синдрома не ясна, и почему это состояние обычно возникает после легкой травмы головы — неизвестно. Специалисты спорят о том, вызваны ли указанные симптомы микроскопическими повреждениями мозга или психическими факторами. Многим, но не всем больным с посттравматическим синдромом помогают лекарственная терапия и психологическое консультирование.

Большую опасность, чем посттравматический синдром, представляют некоторые серьезные симптомы, которые могут развиваться в течение часов или даже нескольких дней после травмы. Усиление головной боли, спутанность сознания и увеличение сонливости требуют срочной медицинской помощи.

Если врач определил, что повреждение не тяжелое, лечение, как правило, не требуется. Все же людям, перенесшим травму головы, рассказывают о ранних сигналах ухудшения функций головного мозга. Родителей маленьких детей учат отслеживать у них эти изменения в первые часы после травмы. Если симптомы не усиливаются, то головную боль можно снимать парацетамолом, и если травма не тяжелая, то, начиная с 3-го или 4-го дня, можно принимать аспирин.

Ушибы и ранения мозга

Ушибы мозга — повреждения ткани головного мозга, обычно вызываемые прямым, сильным ударом по голове.

Ранения мозга — разрывы мозговой ткани, часто сопровождающие видимые ранения головы и переломы костей черепа.

Ушибы и ранения мозга более серьезны, чем сотрясения. Магнитно-резонансная томография (МРТ) выявляет повреждение головного мозга, которое может почти не проявляться, а может вызывать слабость одной половины тела и спутанность сознания или даже приводить к коме. При отеке мозга его ткань повреждается еще сильнее, а очень сильный отек ведет к вклинению головного мозга. Как показывает практика, лечение становится более сложным, если тяжелые травмы мозга сопровождаются другими повреждениями, особенно травмами грудной клетки.

Внутричерепные гематомы

Внутричерепные гематомы — скопления крови внутри самого головного мозга или между головным мозгом и костями черепа.

Внутричерепные гематомы могут возникать в результате травмы или инсульта. Вызванные травмой внутричерепные гематомы обычно образуются под внешней (твердой) оболочкой головного мозга (субдуральная гематома) или между внешней оболочкой и черепом (эпидуральная гематома). Оба типа гематом видны при компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ). В большинстве случаев они развиваются не очень быстро. Хронические гематомы, характерные для пожилого возраста, увеличиваются медленно, и симптомы развиваются через много часов или дней.